Richtlijn
Jeuk
Medicatie
acetylsalicylzuur
Dosering
Bij paraneoplastische jeuk/polycythemia vera: 1x per dag 300 mg.
Bijwerkingen
Bij 1-10% van de patiënten: verlengde bloedingstijd, overgevoeligheidsreacties bij patiënten met astma of een allergische voorgeschiedenis (urticaria, huiduitslag, angio-oedeem, rinitis, bronchospasmen, anafylactische reacties waaronder shock), en dyspepsie.
Bij minder dan 1%: rinitis, dyspneu, maagklachten (zoals gastritis, zuurbranden) en urticaria.
Interacties
Afname acetylsalicylzuur: ibuprofen remt de irreversibele trombocytenaggregatieremmende werking van acetylsalicylzuur, en daarmee de tromboprofylactische werking. Ibuprofen moet worden vermeden.
Acetylsalicylzuur versterkt het effect van: VKA’s. Acetylsalicylzuur verhoogt het bloedingsrisico maar beïnvloedt de INR niet. Daarom kan de trombosedienst niet ‘bijsturen’ door bijvoorbeeld de VKA-dosering aan te passen. Daarnaast heeft acetylsalicylzuur een ulcerogeen effect. De combinatie wordt wel tijdelijk toegepast bij acuut coronair syndroom met atriumfibrilleren (zie inleidende tekst Trombocytenaggregatieremmers, de rubriek Toepassing). Acetylsalicylzuur versterkt ook het effect van DOAC’s (direct werkende orale anticoagulantia); hierbij neemt het bloedingsrisico toe. Maagprotectie moet worden overwogen (zie inleidende tekst Analgetica, NSAID’s, de rubriek Bijwerkingen).
De bloedingsneiging neemt toe bij combinatie met Bruton’s tyrosinekinase (BTK)-remmers (zoals ibrutinib).
Overig effect: glucocorticoïden kunnen de ulcerogene werking van acetylsalicylzuur versterken. Het risico op een peptisch ulcus neemt toe bij hogere leeftijd, hogere doses en chronisch gebruik. Maagprotectie moet worden overwogen. Dit geldt ook bij combinatie met een NSAID (exclusief ibuprofen, inclusief coxibs), een SSRI, duloxetine, venlafaxine of trazodon, hierbij neemt het risico op een maagdarmbloeding toe als tevens acetylsalicylzuur wordt gebruikt.