Richtlijn
Jeuk
Medicatie
sertraline
Dosering
Vierde keuze bij cholestatische jeuk: 1x per dag 50-100 mg.
Bijwerkingen
Bij meer dan 10% van de patiënten: misselijkheid, diarree, droge mond, hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid, duizeligheid, ejaculatiestoornissen en vermoeidheid.
Bij 1-10%: buikpijn, malaise, braken, obstipatie, dyspepsie, flatulentie, paresthesie, tremor, hypertonie, extrapiramidale stoornissen, smaakstoornissen, concentratiestoornissen, depersonalisatie, nachtmerries, angst, agitatie, nervositeit, depressie, verminderd libido, bruxisme, hartkloppingen, pijn op de borst, koorts, asthenie, oorsuizen, opvliegers, gapen, faryngitis, rinitis, bovenste luchtweginfecties, verminderde eetlust, toegenomen eetlust, visusstoornissen, menstruatiestoornissen, erectiele dysfunctie, overmatig zweten, huiduitslag, rugpijn, spierpijn, gewrichtspijn, gewichtstoename en letsel.
Bij minder dan 1%: gastro-enteritis, otitis media, neoplasmavorming, oesofagitis, melaena, glossitis, tandafwijkingen, dysfagie, aambeien, speekselvloed, tongafwijkingen, oprispingen, euforie, hallucinaties, apathie, abnormale gedachten, paranoia, zelfmoordgedachten, suïcidaal gedrag, agressie, convulsies, onvrijwillige spiertrekkingen, abnormale coördinatie, hyperkinesie, amnesie, hypo-esthesie, spraakstoornissen, syncope, orthostatische hypotensie, migraine, mydriasis, oorpijn, tachycardie, abnormale bloedingen (waaronder gastro-intestinale bloedingen), hypertensie, blozen, hematurie, hypothyreoïdie, bronchospasme, dyspneu, neusbloeding, alopecia, dermatitis, overgevoeligheidsreacties, seizoensgebonden allergie, urticaria, periorbitaal oedeem, gezichtsoedeem, perifeer oedeem, jeuk, purpura, koud zweet, droge huid, osteoartritis, spierzwakte, spierkrampen, urineretentie, nocturie, polyurie, pollakisurie, mictiestoornissen, urine-incontinentie, dorst, vaginale bloedingen, menorragie, seksuele dysfunctie zowel bij mannen als bij vrouwen, rillingen, gangstoornissen, stijging van transaminasewaarden en gewichtsafname.
Interacties
Sertraline is substraat voor CYP2C19 (hoofdroute), CYP3A4 en CYP2B6, en is een zwakke remmer van CYP2D6.
Afname sertraline: de concentratie daalt door carbamazepine, darunavir, efavirenz, fenytoïne, metamizol (bij eenmalig gebruik metamizol is dit niet relevant) en rifampicine.
Toename sertraline: de concentratie stijgt door cobicistat en ritonavir.
Sertraline verhoogt de concentratie van: clozapine, pimozide en tricyclische antidepressiva.
Sertraline verlaagt de concentratie van: de actieve metaboliet van tamoxifen (endoxifen).
Bij combinatie met een MAO-remmer (ook moclobemide, rasagiline of selegiline) kan het serotoninesyndroom optreden (zie Bijwerkingen), soms met fatale afloop.
Gelijktijdige behandeling van een SSRI met een MAO-remmer wordt ontraden. Aanbevolen wachttijden zijn:
na staken niet-selectieve MAO-remmer, rasagiline of selegiline: ten minste 14 dagen;
na staken moclobemide: 1 dag;
na staken fluoxetine: 5 weken;
na staken citalopram, dapoxetine, escitalopram, fluvoxamine of paroxetine: 7 dagen;
na staken sertraline: 14 dagen.
Serotonerge toxiciteit is in enkele gevallen gemeld na toevoeging van pethidine of tramadol aan een SSRI.
Serotonerge toxiciteit is eveneens gemeld bij combinatie van een SSRI met linezolid (aanbevolen wachttijd na staken linezolid 2 dagen) of methylthionine.
Bij gebruik van een SSRI neemt het risico op een maagdarmbloeding toe als tevens een NSAID wordt gebruikt.
Bij gebruik van een SSRI kan de bloedingsneiging toenemen, hierdoor kan het effect van een VKA of Bruton’s tyrosinekinase (BTK)-remmers (zoals ibrutinib) worden versterkt.
Bij combinatie met een thiazide kan hyponatriëmie optreden.
Bij combinatie met metoclopramide neemt het risico op extrapiramidale verschijnselen toe. Bovendien verhoogt fluoxetine de concentratie van metoclopramide.